| 本報(bào)訊 日前，我市發(fā)布新修訂的《三門峽市職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），指出自今年起，全市職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)年度醫(yī)療費(fèi)用支付限額由35萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。 《實(shí)施辦法》主要作了以下幾個(gè)方面的修訂：一是建立全市統(tǒng)一的職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，改變當(dāng)前各縣（市、區(qū)）政策各自分別制定的局面；二是推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，改變當(dāng)前基金各自統(tǒng)籌的局面，提升統(tǒng)籌層次為市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支模式，增強(qiáng)互助共濟(jì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力；三是建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)形成機(jī)制，費(fèi)率實(shí)行按期浮動(dòng)，提升基金支撐能力和制度可持續(xù)性，年度每人籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上按不超過(guò)上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的4%確定，每?jī)赡暾{(diào)整一次，連續(xù)兩年當(dāng)期基金結(jié)余的，延期調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，我市2021年度職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人190元。 《實(shí)施辦法》指出，職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)年度醫(yī)療費(fèi)用支付限額為40萬(wàn)元。職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)參保職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按比例支付。住院醫(yī)療待遇方面，在職職工二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為90%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為85%，退休人員提高2個(gè)百分點(diǎn)。門診重癥慢性病醫(yī)療待遇方面，在職職工支付比例為90%，退休人員支付比例為92%。重特大疾病醫(yī)療待遇方面，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%；門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析支付比例為90%。參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)支付比例政策與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)等有關(guān)配套政策規(guī)定適用于職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)。 （本報(bào)記者） ( 編輯：李建新 ) |
我市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)年度支付限額提至40萬(wàn)元
來(lái)源： 發(fā)布日期：2021-03-11 打印
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